Autor(es): Thiago Oliveira Sousa, Francisco Haiter-Neto (Orientador)
Os objetivos no presente estudo foram: avaliar a eficácia da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e da radiografia periapical (RP) na identificação da configuração de canais radiculares (CCR) de pré-molares; e avaliar a eficácia da TCFC na detecção de canais laterais (CL), antes e após tratamento endodôntico em pré-molares. Para avaliação da configuração dos canais principais, aquisições de RP (VistaScan) e TCFC (Accuitomo 3D) de 114 pré-molares foram obtidas e avaliadas por dois radiologistas odontológicos. A CCR foi registrada de acordo com a classificação de Vertucci, configurações diferentes das previstas nesta classificação, eram classificadas como “outros tipos”. Microtomografia computadorizada foi realizada para determinar o padrão-ouro. Acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram calculados. O teste de Friedman comparou RP e TCFC com o padrão-ouro (α = 0,05). Para investigação sobre a detecção de canais laterais, 80 dos pré-molares foram categorizados por dois avaliadores em dois grupos de acordo com a ausência de CL (n = 40) e presença de CL (n = 40) com base nos resultados de microtomografia. Cada dente foi então tratado endodonticamente, obturado e a TCFC repetida sob o mesmo protocolo. Três examinadores avaliaram todas as imagens aleatoriamente e as curvas ROC (receiver operating characteristic) foram criadas e comparadas pelo teste McNemar (α = 0,05). Foram também obtidos os valores de acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos. Na análise da primeira parte deste estudo, a TCFC apresentou valores melhores para todos os testes diagnósticos, em comparação com a RP. A acurácia foi de 0,55 e 0,89, para RP e TCFC respectivamente. Não houve diferença entre a TCFC e o padrão-ouro, enquanto a RP diferiu tanto da TCFC como da microtomografia (p < 0,0001). Avaliando diferentes tipos de CCR individualmente, a identificação geral de TCFC foi mais precisa do que RP. Os tipos III, VII e tipos não previstos na classificação de Vertucci apresentaram a pior taxa de identificação por TCFC (50%, 0% e 43%, respectivamente). Na avaliação do desempenho da RP, com exceção do Tipo I, todos os outros tipos (maior complexidade) apresentaram uma pior identificação. Na segunda parte do estudo, em que se avaliou a detecção de CL nas imagens de TCFC, os valores das áreas sob as curvas ROC foram 0,58 e 0,49, para antes e após o tratamento, respectivamente. Estes valores foram estatisticamente diferentes (p < 0,001), indicando que a presença de material obturador dificultou a detecção de CL. Como conclusão, a RP apresentou baixo desempenho na detecção da CCR em pré-molares, enquanto que a TCFC foi melhor, não apresentando diferença em relação ao padrão-ouro. Os canais com configuração complexa foram menos identificados do que o Tipo I de Vertucci em ambos os métodos de imagem, especialmente na RP. A detecção de CL por TCFC em dentes não tratados endodonticamente apresentou baixa acurácia, enquanto entre os dentes tratados a TCFC não mostrou eficácia.
Palavras-chave: Endodontia, tomografia computadorizada de feixe cônico, cavidade pulpar.
Texto completo disponível em: Repositório da Unicamp
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